PEMERIKSAAN LED (LAJU ENDAP DARAH)

PEMBAHASAN II

PEMERIKSAAN LED( LAJU ENDAP DARAH )

1.       Definisi

    Laju Endap Darah (LED) atau dalam bahasa inggrisnya Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) merupakan salah satu pemeriksaan rutin untuk darah. Proses pemeriksaan sedimentasi (pengendapan) darah ini diukur dengan memasukkan darah kita ke dalam tabung khusus selama satu jam. Makin banyak sel darah merah yang mengendap maka makin tinggi Laju Endap Darah (LED)-nya. Tinggi ringannya nilai pada Laju Endap Darah (LED) memang sangat dipengaruhi oleh keadaan tubuh kita, terutama saat terjadi radang. Namun ternyata orang yang anemia, dalam kehamilan dan para lansiapun memiliki nilai Laju Endap Darah (LED) yang tinggi. Jadi orang normal pun bisa memiliki Laju Endap Darah (LED) tinggi, dan sebaliknya bila Laju Endap Darah (LED) normalpun belum tentu tidak ada masalah. Jadi pemeriksaan Laju Endap Darah (LED) masih termasuk pemeriksaan penunjang, yang mendukung pemeriksaan fisik dan anamnesis dari sang dokter.

 

      2. Tahap LED Berlangsung

a.       Fase pengendapan lambat I

Beberapa menit setelah percobaan dimulai, sel darah merah dalam keadaan melayang, sulit mengendap ( 1-30/menit )

b.      Fase pengendapan cepat

Terjadi setelah darah saling berikatan membentuk rauleaux permukaan relatife kecil , masa menjadi lebih berat ( 30-60 menit )

c.        Fase pengendapan lambat II

Terjadi setelah sel darah mengendap, menampak di dasar tabung ( 60-120 menit )

      3. Standar  Laju Endap  Darah

Proses pengendapan darah terjadi dalam 3 tahap yaitu tahap pembentukan rouleaux – sel darah merah berkumpul membentuk kolom, tahap pengendapan dan tahap pemadatan. Di laboratorium cara untuk memeriksa Laju Endap Darah (LED) yang sering dipakai adalah cara Wintrobe dan cara Westergren. Pada cara Wintrobe nilai rujukan untuk wanita 0-20 mm/jam dan untuk pria 0-10 mm/jam, sedang pada cara Westergren nilai rujukan untuk wanita 0-15 mm/jam dan untuk

pria 0-10 mm/jam.

 4. Faktor  yang  Mempengaruhi  LED

a.       Faktor  eritrosit

1) Jumlah  eritrosit  untuk  darah yang kurang dari normal

2) Ukuran eritrosit yang lebih besar dari normal dan eritrosit yang   mudah beraglutinasi akan   menyebabkan laju endap darah cepat.

b.      Faktor Plasma

LED mencerminkan protein plasma yang akan meningkat ketika seseorang mengalami infeksi akut atau kronis

c.       Faktor Teknik

Tabung tidak boleh miring, apabila terjadi kemiringan akan terjadi kesalahan 30% dan tidak boleh banyak getaran

d.      Faktor suhu

Suhu terbaik adalah 200°C

e.       Faktor fiskositas

      5. Variasi Laju Endap Darah

Pada orang yang lebih tua nilai Laju Endap Darah juga lebih tinggi. Dewasa (Metode Westergren):
•    Pria <  50 tahun      =  kurang dari 15 mm/jam

•    Pria >  50 tahun      =  kurang dari 20 mm/jam

•    Wanita < 50 tahun  =  kurang dari 20 mm/jam

•    Wanita > 50 tahun  =  kurang dari  30 mm/jam

Anak-anak (Metode Westergren):

•    Baru lahir                                 = 0 – 2 mm/jam

•    Baru lahir sampai masa puber  = 3 – 13 mm/jam

Dalam keadaan normal nilai LED jarang melebihi 10 mm per jam. LED ditentukan dengan mengukur tinggi cairan plasma yang kelihatan jernih berada di atas sel darah merah yang mengendap pada akhir 1 jam ( 60 menit ). Nilai LED meningkat pada keadaan seperti kehamilan ( 35 mm/jam ), menstruasi, TBC paru-paru ( 65 mm/jam ) dan pada keadaan infeksi terutama yang disertai dengan kerusakan jaringan. Metode yang dianjurkan oleh ICSH ( International Comunitet for Standardization in Hematology ) adalah cara westergren.

Hasil Laju Endap Darah/LED/ ESR yang tinggi juga dapat terjadi karena :

•    Anemia

•    Kanker seperti  lymphoma atau multiple myeloma

•    Kehamilan

•    Penyakit Thyroid

•    Diabetes

•    Penyakit  jantung

6. Prinsip Kerja

( Darah vena + 1 bagian natrium sitrat 3,2 % . Homogenisasi sampel sebelum diperiksa.  Sampel darah yang telah diencerkan tersebut kemudian dimasukkan ke dalam tabung Westergreen sampai tanda/skala 0. Tabung diletakkan pada rak dengan posisi tegak lurus, jauhkan dari getaran maupun sinar matahari langsung.  Biarkan tepat 1 jam dan catatlah berapa mm penurunan eritrosit. Nilai Rujukan Metode Westergreen : Pria : 0 - 15 mm/jam Wanita : 0 - 20 mm/jam

7. Alat dan Bahan

Alat     : Tabung Westergren, Rak Westergren, Penghisap, Pencatat waktu, Pipet berskala,  Spuit 5cc, Botol kecil

Bahan  : Darah vena diambil 1,6 ml dan dicampur dengan Na Sitrat 3,8%  sebanyak 0,4 ml.

8. Cara Kerja

1.       Isi tabung westergren dengan darah yang telah diberi Na sitrat 3,8% sampai garis tanda 0 pipet harus kering dan bersih.

2.       Letakkan tabung pada rak westergren dan perhatikan supaya posisinya betul-betul tegak lurus pada suhu kamar, jauhkan dari cahaya matahari & getaran.

3.       Setelah satu jam, baca hasilnya dengan satuan mm/jam

Hasil normal :

 a. Pria : 0 - 15 mm/jam

 b. Wanita : 0 - 20 mm/jam

Terapi untuk penderita Laju Endap Darah / LED / ESR tinggi :

1. Menjadi vegetarian hanya makan sayuran saja

2. Kurangi penggunaan minyak dan lemak.

Biasanya dalam 2 sampai 3 bulan LED sudah normal kembali.

9. Kesimpulan

Berdasarkan hasil praktikum yang dilakukan dapat disimpulkan bahwa laju endap darah yang dianalisis menggunakan westergen memiliki kadar 25 mm/jam dan pemeriksaan LED yang dilakukan menunjukan bahwa laju endap darah tersebut normal.